手術時機的選擇：
小兒手術可以在任何年齡，甚至在出生后幾小時內施行。決定手術時機的主要條件不是小兒的年齡，而是疾病的性質及其對病兒的危害．影響病兒生命的急癥，確定診斷后即應進行緊急手術治療，但對非急癥手術時機的選擇，則應根據疾病的性質，每個病兒的具體情況具體對待，一般可根據以下原則進行選擇。
（一） 疾病的性質
1．有無自愈的可能：有些先天性畸形，如隱睪、臍疝等，有可能隨小兒發育繼續下降或消失自愈，故應等到一定的年齡不愈時再手術。
2.非手術療法的效果：有些畸形早期采用非手術療法效果良好，但超過一定年齡則需用手術矯治，如先天性髖脫位。
3.影響發育情況：如唇、腭裂應在發育以前手術。
4.疾病發展速度：有些疾病雖屬良性病變，但其增長速度超過病兒發育生長時，也應及時手術，如血管瘤。
5．惡變可能：有些腫瘤雖為良性，但其惡變率高，也應早期手術，如骶尾部畸胎瘤。
6．智力發育：腦性癱瘓病兒須于智力發育到一定程度，能主動進行功能練習時再手術。
7．心理影響：某些畸形如尿道下裂，應在對病兒心理造成影響前進行手術。
8．手術侵襲大小：病兒對手術的耐力，以及手術侵襲程度，也應作為選擇時機的因素。
（二）手術的適宜年齡
1．血管瘤：任何年齡，不適宜放療和硬化療法者應早期手術
2．淋巴管瘤：任何年齡，增長緩慢者在6個月以后手術較好。
3．臍膨出：生后立即手術。
4．臍疝：2歲以后，因為2歲以內有自愈可能。嵌頓應立即手術。
5．腹股溝疝：6個月以后，嵌頓立即手術。
6．膽總管囊腫：確診后手術。．
7．先天性肥厚性幽門狹窄：確診后手術。
8．先天性腸旋轉不良：有癥狀時應即手術。
9．先天性巨結腸：一般6個月以后，6個月以前非手術療法為主。
10．肛門閉鎖：生后立即手術。合并瘺管者，如能基本維持排便，可6個月以后手術。
11．骶尾部畸胎瘤：新生兒時期。
13．隱睪：2～3歲。
14．睪丸鞘膜積液：1歲以上。自發現6個月不消失手術。
15．尿道下裂：一般2～4歲手術，學齡前應完成尿道成形術。
16．先天性肌性斜頸：6～12個月。6個月內行非手術療法。
17．尿道上裂：4～5歲。
（三）全身及局部情況
1．全身發育和營養不良，或有其它嚴重的急性或慢性疾病，或手術局部有感染者，均應待全身情況好轉，其它疾病或局部病灶治愈后再選擇性手術。
2．急性傳染病后，在三個月內不宜施行選擇性手術。
[ 術前準備]
（一） 選擇性手術前準備
1、全面檢查：
（1）血紅蛋白低于9克者，血漿總蛋白低于6克，蛋白倒置者，應在貧血，低蛋白血癥改善后再手術。
（2）根據需要作各器官的功能檢查。
2、術前用藥
（1）維生素：維生素缺乏能降低病兒對手術的抵抗力，且可引起各種并發癥。故術前給予維生素B1、C及K是必要的。
（2）抗菌素：幼兒施行大手術者，術前用抗菌素預防呼吸道并發癥。結腸手術時，術前3天口服滅滴靈或新霉素，以控制腸道內的細菌。
3、胃腸道準備
（1）胃腸減壓：胃腸道的較大手術，術前應放置胃腸減壓管。
（2）灌腸：結腸、肛門手術的病兒，術前應清潔洗腸。
4．局部準備：手術前應洗澡，手術區小兒一般不剃毛，但頭部手術例外。
5．術前禁食：嬰幼兒應術前4~6小時禁食，兒童在手術前日晚進流質或半流，手術當日晨禁食。
6．備血：估計術中出血較多者，術前應準備適量血。有出血傾向者應備新鮮血。
（二）急癥手術的術前準備
1.補液：快速糾正脫水、電解質紊亂后再手術。
2．輸血與配血。
3．保溫和降溫：新生兒在冬季易出現低體溫，并可發生硬腫癥而死亡，故應做好保溫，放入溫箱內或用棉花包裹四肢。感染病人可引起高熱，導至小兒驚厥。體溫在 38.50C以上，應
采取降溫措施。如酒精擦浴，使用冰袋等，也可用藥物降溫。
4．休克的處理：應針對休克類型，采取緊急搶救，待好轉后再手術，如休克原因必須手術才能解除，如腸壞死，則應邊搶救邊手術，不應等待錯過時機。
[ 術后處理]
（一）一般護理
1．觀察病兒一般情況，如體溫、脈搏、血壓、呼吸、顏面和皮膚色澤，以及意識情況。
2．全麻后護理：全麻后易出現嘔吐，有引起誤吸及室息的危險,故清醒前必須有專人護理。
3.口腔護理：對新生兒或早產兒術后應加強口腔護理，及時吸出口腔內分泌物。
4. 體位: 根據需要采取一定體位。
5．保護創口敷料完好，防止撕脫，或被大小便污染。
6．引流管的處理：應將各種引流管處理好，防止脫落，并保持其通暢，準備記錄每日引流量。
7.石膏護理：術后應將患肢抬高，注意肢端腫脹、色澤和溫度。防止石膏被大小便浸泡、折斷或發生皮炎、潰瘍。
（二）術后用藥
1.鎮靜止痛藥：術后創口疼痛，病兒哭鬧不安，應給予鎮靜劑，如魯米那等。2歲以上小兒可用杜冷丁1毫克／公斤，肌肉注射。
2.抗菌素：較大手術或污染手術，均應給予抗菌素，治療或預防感染。
3．維生素：術后應繼續給予各種維生素。
4．中樞興奮劑：嬰幼兒大手術后可給予小量中樞興奮劑，如洛貝林（1～3毫克／次），可拉明（6個月：75毫克／次，1歲：125毫克／次）。
（三）拆線
營養不良，創口較長或有明顯腹脹者，應于第8～9天拆線或間斷拆線。減張縫合于術后12天拆線。
