如今肥胖的人不少，不過有人卻靠手術(shù)，成功減肥。近日，記者在市中心醫(yī)院普外科了解到，一名體重310斤的肥胖患者在接受微創(chuàng)手術(shù)后，體重已下降了15公斤，目前身體狀況良好，飲食正常。
胖小伙切胃減少食欲
今年34歲的劉先生身高165cm，體重310斤，腹圍4.6尺，屬于超級肥胖，日常活動嚴(yán)重受影響，稍有活動即心累氣促。多年的巨胖給劉先生的生活帶來了不少困擾，減肥藥、節(jié)食、鍛煉等方式但是效果都不理想。日前，他來到市中心醫(yī)院接受了微創(chuàng)減重手術(shù)。
市中心醫(yī)院普外科主任趙平武介紹，劉先生屬單純性肥胖癥，也就是說體內(nèi)脂肪積聚過多和（或）分布異常、體重增加，是由于飲食等因素共同作用的結(jié)果。傳統(tǒng)外科減重手術(shù)往往需要在腹部切開約15cm的切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多。用腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)減重手術(shù)，醫(yī)生只需要在腹部穿刺5個約2cm的小孔，細(xì)長的器械通過這幾個孔進(jìn)入腹腔切除患者胃的大彎部分，使殘留的胃呈“香蕉狀”，同時切除了包括胃底的部分胃組織，從而降低了饑餓激素的分泌，手術(shù)損傷小，并發(fā)癥較開放式手術(shù)大大減少，
劉先生住院后，市中心醫(yī)院普外科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心血管內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)護(hù)理和臨床護(hù)理等多學(xué)科聯(lián)合會診為劉先生制定了周密的治療方案。手術(shù)后半月，劉先生的體重已下降了11公斤。
減重手術(shù)讓食物走條“捷徑
近年來，“微創(chuàng)減重手術(shù)”開始逐步走入重度或病態(tài)肥胖癥患者的視野，那么究竟什么是“減重手術(shù)”呢？
趙平武說，談及“減肥”，控制飲食、堅持運動、服用減肥藥、中醫(yī)、中藥、針灸等等方式人們并不陌生，但根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科治療重度肥胖癥的療效僅為10%，而微創(chuàng)治療重度或病態(tài)肥胖癥的近期療效接近100%。
“既然導(dǎo)致人肥胖的原因無外乎吃得太多、吸收太好或者兩者兼而有之，那么減重手術(shù)自然是反其道而行之。”對于微創(chuàng)減重手術(shù)，趙平武用通俗易懂的語言解釋說，要限制食物的攝入，可以把胃減容，比如在胃入口的地方綁一根帶子，這就是醫(yī)學(xué)上的“可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、垂直綁帶式胃減容術(shù)”，把胃扎住一部分；或者干脆直接切掉一塊胃，進(jìn)行“胃切除術(shù)”，這樣“胃口”自然就變小了，吃一點就飽。對于吸收太好也有辦法，吸收的主要部位在小腸，那將小腸拿掉一段。原來食物吃下去，是從右邊往下走到腸子的，實現(xiàn)消化道重建后，食物改道從左邊走了條“捷徑”。
減重手術(shù)何以能“降糖”
減重手術(shù)日漸成熟，開始廣泛應(yīng)用于肥胖癥患者，且效果良好。1984年，英國醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)，減重手術(shù)竟然“附帶”治好了患者的2型糖尿病。
趙平武對“減重手術(shù)治療2型糖尿病”的機(jī)制做了詳細(xì)說明，食物經(jīng)過十二指腸，會促使十二指腸釋放胰島素抵抗的信號，不利于血糖的控制，減重手術(shù)使食物繞過十二指腸和空腸上部，阻止了“胰島素抵抗因子”在前腸道的釋放。胃直接與空腸相連，會使促進(jìn)胰島素分泌的激素和抑制食欲的激素分泌增多，可以改善胰島素抵抗、保護(hù)胰島功能，減少胰島細(xì)胞的死亡，同時具有抑制餐后胰高血糖素分泌、抑制食欲、延緩胃排空、增加飽腹感和減慢食物吸收等生理作用，是人體對抗糖尿病極其重要的一種激素。因此，減重手術(shù)實際上是通過改變食物的生理流向，改善了患者腸內(nèi)的激素分泌，促進(jìn)胰島素分泌、保護(hù)胰島細(xì)胞、消除胰島素抵抗，從而使糖尿病得到很好的緩解。
